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LENTES DE CONTACTO EN NIÑOS (CONTACTOLOGÍA PEDIÁTRICA) | DISCAPACIDAD VISUAL D.O.C.E. (DISCAPACITADOS OTROS CIEGOS DE ESPAÑA)

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Aunque no hay ninguna edad mínima ni recomendada para empezar a utilizar lentes de contacto, es importante considerar si su uso es o no conveniente. Esta decisión depende menos de la edad del niño que de su personalidad y situación. A continuación incluimos algunos consejos para evaluar si su hijo está preparado para utilizar lentes de contacto. Decidir si el niño está preparado para el uso de las lentes de contacto Llevar lentes de contacto requiere un uso y un cuidado responsable. Aunque pocas veces surgen complicaciones (que afectan tan solo al 5 % de los usuarios anualmente), la mayoría de ellas aparecen cuando las lentes no se usan o se cuidan correctamente. ¿Está su hijo preparado para asumir esta responsabilidad? ¿Aprende bien las instrucciones? ¿Hace los deberes sin tener que recordárselo constantemente? ¿Se olvida los deberes en casa? Piense en si su hijo será capaz de aprender a ponerse y quitarse las lentes correctamente, incluso cuando esté cansado, a limpiarlas y a seguir un programa de uso concreto. ¿Necesita el niño lentes de contacto? ¿Le ha sugerido su uso el oculista? El niño, ¿quiere llevar lentes de contacto para practicar mejor algún deporte? Si se trata de una cuestión puramente estética, considere la posibilidad de charlar con él o ella sobre algún problema subyacente o sobre una posible presión por parte de sus amigos que le esté llevando a tomar esa decisión. Cuándo utilizar lentes de contacto Para muchas personas, las lentes de contacto son una solución estética y práctica. Si su hijo no necesita lentes de contacto graduadas, pero quiere cambiar su aspecto (o utilizarlas para conseguir un disfraz espectacular), en Internet encontrará muchas lentes de contacto de color o para Halloween. Sin embargo, los padres deben tener cuidado, ya que no todas las lentes de contacto que se ofrecen en Internet están homologadas por la FDA. Siempre debe consultar primero con su oculista. Algunas ventajas de las lentes de contacto Las lentes de contacto graduadas nos pueden facilitar mucho las cosas. Aunque requieren un cuidado responsable, también pueden: darle un mayor rango de visión; mejorar su rendimiento y comodidad en los deportes; ofrecerle una experiencia visual mejor si se gradúan correctamente. Recuerde, unos ojos sanos son sinónimo de una buena visión. Hable con su oculista si se plantea utilizar lentes de contacto o cualquier otra decisión que afecte a su visión. Nada de lo publicado en este artículo constituye un consejo médico ni pretende sustituir las recomendaciones de un profesional de la medicina. Para preguntas específicas, consulte a su profesional de la visión. Categories: Consejos para las lentes de contacto, Información de las lentes de contacto Más artículos Seleccione nuestros productos Familia my.vision Lentillas para niños y adolescentes Familia clariti 1 day Miopía o hipermetropía. Astigmatismo o presbicia. Disfrute de las ventajas para la salud de una lente de contacto desechable diaria de hidrogel de silicona. Familia Biofinity® Lentes de contacto de alta oxigenación y execlente comodidad para los que las utilizan muchas horas. Las lentillas que siguen tu ritmo. Familia Proclear® Conozca la amplia gama de lentes de contacto Proclear. Además su material está especialmente diseñado para usuarios con ojo seco. Familia MyDay® El estilo de vida actual necesita unas lentes de contacto de alto rendimiento que se adapten a tu día a día.  Familia Biomedics® Lentillas que aportan comodidad a tu visión Article Categories Actividades Problemas oculares Enfermedades oculares Estilo de vida pinterest youtube twitter facebook google-plus Nuestros productos Nuestra empresa Departamento Comercial Empleo Contacto Condiciones del servicio Departamento Técnico y Marketing Departamento de Atención al Cliente Política de privacidad Politica respecto a las Cookies Web del profesional Estos productos cumplen la Directiva España (Spain) © 2020 CooperVision | Parte de CooperCompanies Familia Biofinity® Biofinity Energys Biofinity Biofinity XR Biofinity toric Biofinity XR toric Biofinity multifocal Biofinity® toric multifocal Familia Biomedics® Biomedics® 1day extra Biomedics® 1day extra toric Biomedics® 55 evolution Familia clariti 1 day clariti 1 day clariti 1 day toric clariti 1 day multifocal Familia MyDay MyDay MyDay toric Familia Proclear® Proclear 1 day Proclear 1 day multifocal Proclear Proclear toric Proclear multifocal Proclear multifocal toric Familia my.vision my.vision diarias my.vision max+ my.vision Max+ Toric Más productos Tecnología para lentes de contacto Encuentre su lente ¿No encuentra su marca? 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Saltar al contenido. DISCAPACIDAD VISUAL D.O.C.E. (DISCAPACITADOS OTROS CIEGOS DE ESPAÑA) Asociación para la Defensa de la Discapacidad Visual, la Baja Visión y la Ceguera Legal Menú Principal Inicio¿QUIÉNES SOMOS? ACOMODACIÓN AGRADECIMIENTOS AMAUROSIS CONGÉNITA DE LEBER ANTE UN DIAGNÓSTICO, ¿QUÉ DEBO HACER? BAJA VISIÓN Y DISCAPACIDAD VISUAL EN ESPAÑA BENEFICIOS FISCALES DE LA DISCAPACIDAD CAMPAÑAS DE EDUCACIÓN CAMPIMETRÍA CANAL TV D.O.C.E. CATÁLOGO DE DESÓRDENES GENÉTICOS CATARATAS CEGUERA Y DISCAPACIDAD VISUAL SEGÚN LA OMS CLASIFICACIONES EN TORNO A LA DISCAPACIDAD VISUAL CÓMO DEBO TRATAR Y AYUDAR A UN DISCAPACITADO VISUAL COMUNIDAD STARGARDT EN EUROPA (EURORDIS) CONTACTA POR SKYPE ASOCIADOS DE D.O.C.E. CONTACTO CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ESPAÑA CONVENIO CON ASPREH (REHABILITACIÓN VISUAL) CONVERGENCIA CURSOS DE AUTOAPRENDIZAJE D.O.C.E. 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Aceite de Oliva Aceras y calzada para discapacidad visual Acromatopsia Acromatopsia Caso Clínico Acromatopsia Mutaciones genéticas Actividad cerebral visión Actividad física adaptada Actividades D.O.C.E. Actividades para Discapacitados visuales Actores con Discapacidad Visual Actualización Datos Ensayos Clínicos Adalimumab Adamaas Adapt Smart Adaptación de la familia Adaptación paradas de bus para discapacidad visual Adaptaciones curriculares de discapacitados en la escuela AdaptSmart Admisión Perros guía ADN Modificación Adquired Blindness AEAT Hacienda Discapacidad Aeropuertos y Ayuda a la Discapacidad Visual Afiliarse a la ONCE Agenda Accesible Agenda de Cultura Accesible Agresión a mujer ciega Agresiones a sanitarios Agudeza visual y grados funcionalidad Agujero Macular Operación Ai Squared Aipoly app reconocer objetos Aitor Francesena Ajedrez Ajedrez Accesible Ajedrez para Discapacidad Visual Ajustes Accesibilidad Ala Octa Alamedics Albinismo en Tanzania Alcohol Daños a la vista Alcohol y ojos Alcorcón accesible Alelos mutados Alerta por uso de pantallas Alimentación Cataratas Alimentación con chufa Alimentación para DMAE Alimentación para la vista Alimentación viendo poco Almacenamiento muestras biológicas eerr Alojamientos accesibles Alojamientos Accesibles España Alto tajo Amaurosis Congénita de Leber Ambliopía Ambliopía (Amblyz) Ambliopía Ojo Vago Amblyz Ojo Vago AMD AMD Trial American Academy of Ophthalmology Amsler Analítica prueba oftalmología Análisis de Retina Android Android accesible Anele Accesibiilidad Angio OCT Aniridia Aniridia ausencia de iris Aniridia Falta de Iris Anoftalmia Anomalía cromosómica Aplicación de pomada Aplicaciones para Músicos Aportaciones económicas a D.O.C.E. Apoyo a la Discapacidad Visual App App 00LIMITS App Accesibilidad App Accesibility Plus App Accesible App Aipoly App Alertcops APP Alpify APP Amuse App Asistente de Voz APP Audiolibros APP Audiolibros Apple APP Audiolibros gratis App Baja Visión App Baja visión lector TV App baja visión y sordera App BBVA App BeepCon APP BLAPPY App Blindsquare App Botones grandes Discapacidad visual App Braille App Braille Back App Braille teacher App Breaking Barriers App Buscar empleo App CERMI Denuncia App Ciudades Patrimonio de la Humanidad de España App Color Binoculars APP Control de voz App Dependencia App Discapacidad Visual App Discapacidad Visual Android App Discapacidad Visual Blind Square App Discapacidad visual Bus App Discapacidad visual Iphone App Dragon Dictation App Educación Especial App Enfermedades Poco Frecuentes App Equalitas Vitae App Escáner texto a voz App Facebook App Fuentes grandes App Google Glass App gratuitas para Discapacidad visual App Help Talk App Hospitales Galicia App KNFB Reader App Lazzus App lectura de alérgenos App lengua de signos App Lupa App M-Health App Magnifier APP MapTac3D App Medicamento Plus App Metro App Metrociego App Moovit App My Leaf App Niños sordos App Novartis APP OOLimits App OphthalLids App para Braille App para ciegos APP Para detectar objetos App para Discapacidad APP para Discapacidad Visual APP para discapacidad visual y sordera APP para discapacidad y dependencia App para GPS App Para Músicos APP Para personas mayores App para Sordociegos App para traducir App Personas con Discapacidad Visual App Por MI Contra la Violencia de Género Mujeres con Discapacidad App Ray Vision App Reconocer objetos LookTel App regular brillo Iphone App Santiago de Compostela App Seeing AI App Sightbook App Simulador Baja Visión App SOS App StartIt App Texto a Notas App Texto a voz App Touchless Chat App Traductor Braille App Transporte público App Tur4All APP UCEMTILING LEGANÉS APP Unobrain App Veritas Genetics App Vhista para discapacidad visual APP VizWiz App Voice Brief Itunes lectura app Whatscine Apple Apple accesibilidad Apple Mac Braille Apple Watch Apple. 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CEDDD Ceguera Ceguera en la noche Ceguera evitable Ceguera Hereditaria Ceguera irreversible Ceguera Legal Ceguera Legal y Amaurosis Ceguera legal: caso jurídico Ceguera nocturna Ceguera por ácido Camboya Ceguera por nieve Ceguera por Ojo Rojo Ceguera tras uso Ala Octa Cena a ciegas Cena a ciegas en Marboré Cena a Ciegas Marboré CENTAC Central Visual Field loss Centro comercial accesible Centro de Accesibilidad Windows Centro de Recursos Educativos ONCE (CRE) Centros Base Cerebro Cerebro niños ciegos Cermi CERMI LUIS CAYO CERMI MUJERES Certificado Grado Discapacidad CESyA CEU-UCH Chalazión Change.org Change.org Firma Cheque familiar discapacidad Choroidal Thickness Ciberer Ciberer Isciii CIBERobn Ciclo Solar CidatOnce Ciegos Cine accesible Cine accesible audescmobile Cine Accesible con Whatscine Cine Accesible en España Cine Accesible para todos Cine para discapacitados Cine para Sordos Cine para toda la familia Cine temática ceguera Cirugía Cirugía de Catarata con DMAE Cirugía de cataratas Cirugía Refractiva Cirugía Retina Ciudad Accesible Ciudades patrimonio humanidad Clase a domicilio Clases gratuitas para ayudar a ciegos Clasificación IBSA Clínicas fraudulentas Clinical Trials Coche de Google Coche para sentir paisaje Cocinar en blanco Cocineros Al Volante Colegio Óptico Optometristas Colegio Ópticos y Optometristas Colirio Color de Iris Color de la Esclerótica Color ID App que identifica colores Comic Books Comité ONG EERR ONU Comité Paralímpico Español Comparte tu energia Complicaciones cirugía Comportamiento con Perros guía Comportamiento en la mesa Comportamiento en la mesa personas con discapacidad visual Comsión Braille Comunicación 2.0 Comunicado SEO Ortoqueratología Comunicado Sociedad Española Oftalmología Comunicar la discapacidad Concentración en Callao Perros Guía Concierto Benéfico para D.O.C.E. Concierto por personas con discapacidad visual Conducción con problema visual Conducción de jóvenes ciegos Conferencia Distrofias de Retina. Dra Ayuso Conferencia Dra. Carmen Ayuso Conferencias Congreso CEM Congreso CEM 2015 Congreso Educación Médica Congreso Educativo EERR Congreso Glaucoma Toledo Congreso Internacional Universidad y Discapacidad Congreso tecnología y turismo para diversidad Congresos en Barcelona Congresos Medicamentos Huérfanos y EERR Conjuntivitis Conjuntivitis Alérgica Conjuntivitis Bacteriana Conjuntivitis Viral Conos Conos y bastones Consejos para tratar discapacitado visual Constitución Española en lectura fácil Consulta Soporte Técnico Microsoft Consumo tabaco Contacto con DOCE Contactología pediátrica Contraste Convenios Conversión de textos en Braille Convertir voz a texto gratis Copa Mundial FIFA Coroideremia Coroidopatía Serosa Central (CSC) Coroidosis miópica Corredores guía COVID-19 CRE de la ONCE CREER CREER Burgos Programa Respiro CRISPR Cristalino CrossModal Mappings Crowdfunding Cruzar la calle CSIC Cuenca a través de una maqueta Cuento de Federito EE RR Cuento El Jardín de las Maravillas Cuento Sordoceguera Cultura Accesible Agenda Cultura para Discapacitados visuales Curas milagrosas Stargardt Curso Braille Curso Braille para profesionales Curso de autoformación para conocer accesibilidad de un móvil Curso Educación Física Inclusiva On Line Curso Seguridad en el paciente Cursos acerca discapacidad Cursos para personas con Baja Visión Daño de la luz azul Daño punteros láser Daño tabaco y alcohol Daños a la Retina Daños oculares por sol Daños por el sol Daños por la luz Daños por sol Daños por uso pantallas Daños Puntero láser Daisy Daltonismo Datos Congreso Baja Visión Datos del Glaucoma Datos OMS Función Visual Día de Internet. Informe Olivenza Día de la Felicidad Día de la Mujer Día de las Enfermedades Raras Día de los Imprescindibles Día de los Museos Día del Enfermo Día del Niño Hospitalizado Día Internacional de la Discapacidad Día Internacional disCAPACIDAD Día Internacional Personas con Discapacidad Día Mundial de la Diabetes Día Mundial de la Salud: Diabetes 2016 Día Mundial de la Visión Día Mundial de las Enfermedades Raras Día Mundial del Glaucoma Día Mundial Enfermedades Raras Día Mundial Retinosis Pigmentaria Deficiencia Percepción colores Degeneración en baba de caracol Degeneración Macular Asociada a la Edad Degeneración Macular Asociada a la Edad Video Degeneración Macular Video Degeneración Reticular Degeneración Retina Degeneración vitreo Delegaciones D.O.C.E. Denuncias por Discriminación Deporte Adaptado Deporte Goalball Deporte Inclusivo Deporte y Beisbol Deporte y ceguera/discapacidad visual Deporte y discapacidad (montañismo) Deporte y Discapacidad Visual Deporte y montaña Deporte y protección vista Deportistas paralímpicos Derecho al Trabajo Derecho de los estudiantes con discapacidad Derecho para Discapacidad Derecho y Discapacidad Derecho: incapacidad laboral por ceguera legal Derechos de los pacientes Derechos Discapacitados Derechos ley de dependencia personas con discapacidad Derrame Desarrollo de la visión Descargar Mi Transporte App Descargar NVDA Desplazamiento con discapacidad visual Desplazamiento independiente niños discapacidad visual Desprendimiento de Retina Desprendimiento Vítreo Desprendimientod de Retina Destitución Dr Abelairas Deteccción Alzheimer Deterioro cognitivo y vista Dia Bastón Blanco Diabetes Diabetes Entrevista Diabetes y salud Diabetic Retinopathy Diagnóstico 3d Diferenciar rojo y verde (Daltónico) Dilatar la pupila Dilated Eye Exam Dioptrías Diplopía Directiva Marrakech Discapacidad Discapacidad auditiva Discapacidad CAM Discapacidad en España Discapacidad en películas Discapacidad sensorial Discapacidad Sensorial y Cognitiva Discapacidad sobrevenida Discapacidad Visual Discapacidad visual en España Discapacidad visual grave Discapacidad visual y deporte Discapacidad visual y Juegos Paralímpicos Discapacidad y Juego Discapacidad y Universidad Discapacidad. Discrimación por discapacidad Discriminación Discapacidad Discussion about regenerative treatments Disfrutar el mar con discapacidad visual Disney Princesas Dispositivo Braille para Mac Dispositivo Nu Eyes Dispositivos 3 D Dispositivos de sustitución sensorial Distrofia Corneal Distrofia de Conos Distrofia Macular Viteliforme Best Distrofias de Retina Distrofias epitelio pigmentario Distrofias Epitelio Pigmentario Retina Distrofias hereditarias de retina Distrofias Retina DMAE DMAE artículo científico DMAE Fovista DMAE Húmeda DMAE Inyecciones DMAE Rejilla de Amsler DMAE Seca DMAE Terapia génica DMAE VIDEO DMAE y problemas Retina DME DOCE DOCE EN LA PRENSA Documental acerca de las personas que no ven Donación en Facebook Donaciones Donativos anónimos Dot DOT Smartwatch Dr Abelairas destitución Dr Abelairas Facebook Dr Abelairas La Paz Dr Enrique Santos Bueso Dr Santos Bueso Dr. Arriola Dr. E. Chen Dr. Jordi Monés Dr. José María Ruíz Moreno Dr. Martínez Toldos Dr. Prat Dr. Ramos Dra. Ayuso Dra. Carmen Ayuso Dra. Roser González Dra. Sánchez Ramos DRAM2 Driving Dudas Dudas a DOCE E-Glance e-sight E-sight gafas Ebook en braille Ebook para Discapacidad Eclipse solar Ecolocalización Edema Macular Diabético Edico editor accesible Edificios accesibles Educación niños baja visión EERR- EERR. Efecto Pigmalión eglance Ejemplo de Superación Ejemplo de Superación Acromatopsia El discurso del rey El sentido de la vista El tiempo ELA Elecciones 2015 Electrorretinograma Elisabeth Quesada EMD Emoti Sounds Empleo discapacidad Empleo ONCE Por Talento Empleo para discapacitados Empleo personas con discapacidad Empleo Por Talento ONCE Empleo y discapacidad Empleo y Discapacidad en España Emprende T Emprendedores Discapacidad En4Dis Encuentro Digital EERR DIARIO MÉDICO Encuesta accesibilidad calderas Endocórnea 2 Energía Solar EnergizeMe Enfermedad de Best Enfermedad de Coats Enfermedad de Graves Enfermedad de Leber Enfermedad de Norrie Enfermedad de Oguchi Enfermedad de Stargardt Enfermedad Ocular tiroidea Enfermedades comunes: conjuntivitis Enfermedades de la Córnea Enfermedades de la Retina Enfermedades de la vista Enfermedades de los conos Enfermedades Genéticas Enfermedades Hereditarias Enfermedades Raras Enfermedades Raras vista Enhamed Enhamed Autor IronMind Ensayo Clínico 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Fundación ONCE-CRUE Fundación RetinaPlus Fundación Universia Fundación Universia Becas Fundación Vodafone Funny Cross, pasos de cebra Funny Crossing Gadget para glaucoma Gafas biónicas Gafas con cámara Gafas de óptica Gafas de farmacia premontadas Gafas de realidad aumentada ODG Gafas de sol Gafas del futuro Gafas OrCam Gafas para detectar obstáculos Gafas para discapacidad visual Gafas para hacer deporte Gafas para presbicia Gafas premontadas Gafas realidad aumentada Gafas usadas Gafas. Gómez Ulla Gen asociado Gen ATF6 Gen causante Gen CNGB3 Genética daltonismo Genética del glaucoma Genética gratuita Genética médica (Libros) Genética. Gene therapy Gente Despierta RNE Gerard Descarrega Gidesense Girgis Glassense Glaucoma Glaucoma Actos Glaucoma ángulo abierto Glaucoma Congénito Hereditario Con herencia recesiva ligada al sexo Glaucoma Congénito Primario Glaucoma Día Mundial 12 marzo Glaucoma de pseudoexfoliación Glaucoma Genes Glaucoma Gonioscopía Glaucoma Infantil Glaucoma por esteroides Glaucoma Primario Glaucoma Refractario Global Vision 2020 Globo Ocular Glucowatch Gnome Speech Goalball GoAll Golf con Discapacidad Visual Gonioscopía Google Google Car Google gafas Google Play Gotas para Cataratas Goya Discapacidad Grado de Discapacidad Grado de Discapacidad e Incapacidad Grado Discapacidad visual Cuadro AV/CV Grado Lengua de Signos URJC Grados de Discapacidad Visual Graduación Perro Guía Gran Invalidez Graves Gráfico de Discapacidad Visual Grupo Biomedicina Molecular Grupo de Investigación Grupo de Montaña de la ONCE Guante inteligente Guantes Sign Aloud Guía adaptaciones para universitarios con discapacidad Guía Atención a la Discapacidad Guía Atención Personas con Discapac Guía autodefensa personas con discapacidad Guía Ayudas Discapacidad Guía Baja Visión Guía contra acoso escolar CERMI Guía Contratación para personas con discapacidad Guía de Accesibilidad Elecciones Guía de Ayudas Discapacidad Guía de Ayudas sociales y servicios para las familias Guía de Distrofias de Retina Guía de Incentivos contratación personas con discapacidad Guía de Medicamentos Huérfanos Guía Derechos Personas con Discapacidad Guía EERR Discapacidad Murcia Guía Espacios Naturales Accesibles Guía hospedamos accesibilidad de la ONCE Guía Memoria IMSERSO Guía Orientación EERR CAM Guía trato adecuado a personas con discapacidad visual Guía trato personas con discapacidad Guía Universitaria Guía Universitaria Discapacidad Guía universitaria estudiantes con Discapacidad Guía Universitaria para Discapacidad UNED Guía Uso Redes Sociales Guidesense Habilidades de desplazamiento Habilidades funcionales Habilidades sociales Habla con DOCE Hallazgos células madre Halloween, problemas con ojos HAP Harvard Edu Hábitos cotidianos salud ocular HBB4All Helado Solidario Helado Solidario Los Alpes Helado Solidario para DOCE Help Talk Hemianopsia homónima Heterocromía Heterocromía iridium Hipertropía Hipotiroidismo Hipotropía Historias de Discapacidad Judo Historias de Superación Historias de Superación Atletismo Historias de Superación Canto Historias de Superación Enhamed Historias de Superación Escritoras Historias de superación Jean Brouillard Historias de Superación Judo Historias de Superación Kelly Arrontes Historias de Superación Películas Historias de Superación Rosa Novell Historias de Superación Stargardt Historias de Superación. Miopía Historias de Superación: Aitor Francesena Historias de Superación: Bici Historias de Superación: Deporte y Stargardt Historias de superación: derecho Historias de Superación: Documental Historias de Superación: escritora Historias de Superación: fotografía Historias de Superación: Trekking Historias de Superación: Triatlón Historias de Superacion Corredor Horizonte Accesibilidad Hospital de Valencia Hospital General de Elche Hospital Sant Joan De Deu Hospital Vall d´Hebron How to Overcome Blindness Hoy toca el Prado Hubble Implant I Festival Visibles Sala Tarambana IAPB Ibon Casas IBSA Ictus Identifícate Identificación Billetes Identificación de billetes mediante APP Identificación de los colores Identificación de objetos por APP Identificación personas con baja visión Identificador de Billete Identificar objetos mediante app II Congreso Jóvenes Oftalmólogos IIS La Fe Valencia Ilusión Óptica ilusiones Ópticas Imagen social de la Discapacidad IMP Implantan ojo biónico Implante Coclear Implante de retina células madre Implante Express Glaucoma Implante Retina Implantes de retina Impresión 3 D Impresión 3D para discapacidad visual Impresora Braille con Lego Incapacidad laboral Incapacidad permanente Incapacidad por pérdida visual Escala de Wecker Incapacidad vs discapacidad Incidentes por perro guía Inclusión Inclusión en el cine Infección adenovírica Infección folículo Infografía DMAE Informe Cermi Informe Dchos Humanos Personas Discapacidad Informe Derechos Humanos Informe España 2017 Derechos Humanos y Discapacidad Informe Oftalmólogo para obtención discapacidad Informe Olivenza Informes INJUVE Instagram Instalar narrador para windows Instalción colirio Instituto Carlos III Instituto de la Visión París Instrumento musical Eye Harp Intervención educativa alumnos baja visión InUtero 3 D Invento del bastón electrónico Investigación del Glaucoma Investigación Discapacidad Visual Investigación Distrofias Retina Investigación Enfermedad de Leber Investigación 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Optom Congreso 2016 Optom Semergen Orca software libre OrCam ORCAM MY EYES Orden Ministerial BOE tiempo pruebas Ordenadores con la vista Ordenadores para discapacidad visual Organización Sin Ánimo de Lucro Orientación y movilidad Orphanet Orphanet Medicamentos Huérfanos Orto K para miopía Ortoqueratología Orzuelo Outbarriers Pacientes que necesiten leer Pantalla Táctil con relieve Papa Papa Francisco Paralímpicos Parlamento Europeo Parque Accesible de Majadahonda Parque acuático discapacidad Parque Nacional de la Sierra de Guadarrama Accesible Pasar texto a Braille Pasblue Pasos de cebra Passblue semáforo Patchwork Patogenia del desprendimiento de retina Patología Ojo Rojo Patologías comunes visión Patologías de la Retina Patologías de Retina Patologías Retina Pavimentos accesibles Pérdida agudeza visual Pérdida de visión Película Película Ojos que no ven Películas accesibles Pensiones no contributivas Peralejos Percepción artística de los ciegos Percepción Visual Pere Ribes Perfluoroctano Periódico DOCE Permiso de Conducción y problemas visuales Perro Guía Perros de Asistencia en España Perros Guía Perros guía Perros guía en la ONCE Personas con Discapacidad Personas con Discapacidad Visual Perspectiva multisensorial Petición Change Etiquetado en Braille Petición en Change.org Photoreceptors Pianista Ciego Pigmentación del ojo PIO Pipeline Review Pixium Vision Iris II Plan De Calidad del Sistema Nacional de Salud Plan de Empleo Jóvenes 2016 Plataforma afectados Destitución Dr. Abelairas Podcast de cine Ponencia Actividad Física Adaptada Por Talento Por Talento: Plataforma gestión empleo Porcentajes de discapacidad visual Powerchair Prótesis de grafeno Prótesis de Retina Prótesis de retina de grafeno Precursores vitreorretinianos Pregunta a DOCE Preguntas a DOCE Premio Ciudadano Europeo 2017 Premio Louis Braille Premio Nobel Medicina Ceguera de los rios Premio Ojo Seco Premios Feder Premios Supercuidadores Presbicia Presbicia simple Presión Intraocular Prevención DMAE Prevenir las cataratas Princesas de Disney Problemas de aprendizaje Problemas de visión Problemas Oculares relacionados con Tiroides Problemas vista niños Profesor Zrenner Progesterona Programa de Ayudas Reina Letizia para la inclusión Programa de Intervención ayudas a personas con discapacidad visual Programa de Intervención para ayudar a personas con discapacidad visual Programa Gente Despierta RNE Programa MADRID CONTIGO Programa Respiro Progresión cataratas Properity4All Proteína Cas 9 Protección de la vista Protección durante eclipse Protección Personal para personas con Discapacidad Visual Protección Retina Protección Solar Protusión Proyecto Appside Proyecto de Investigación Stargardt Proyecto EuroCondor Proyecto Investigación Proyecto Investigación Stargardt Proyecto MyDot Proyecto String Box Accesible Pruebas diagnósticas Pruebas Oftalmológicas Pseudociencias vista Psicología Discapacidad visual Psicología para Discapacidad Psicología para discapacidad visual Psicología para Discapacitados Visuales Punteros láser Pupila Quantum Gis Qué es OCT Quemaduras solares Queratitis Queratitis Neurotrófica Queratoconjuntivitis adenovírica Queratocono Quistes Retina Radiant Study Phase II Rafael Simó Investigador RAI RAI Empleo Discapacidad Rare Barometer voices Rare Commons Rare Commons Stargardt Rare Connect Rare Connect Comunidad Norrie Rare Connect Stories Rare Disease Rare Disease Day Rare Disease Symposium Ratones humanizados Rayos UVA Rádar portátil Reacciones adversas Fármacos Real Decreto Ensayos Clínicos Receptores GLP-1 Reclutamiento pacientes para investigación Recomendaciones para los ojos Reconocer billetes Reconocimiento Discapacidad Reconocimiento grado de discapacidad Reconocimiento Minusvalía/incapacidad/Discapacidad Recursos aplicados a la lectura y transcripción musical Braille Red Social para Discapacidad Registro EERR Registro Estatal de Enfermedades Raras Registro Estatal Enfermedades Raras Registro Nacional Enfermedades Raras Rehabilitación Baja Visión Rehabilitación Visual Rejilla de Amsler Reloj parlante Renfe Renfe Discapacidad Renovación permiso circulación Renta Renta 2015 Reportaje El Mundo Restoring Vision Restos visuales Resultados Retina Retina Artificial Retina Implant Retina sintética Retina. Retinal Gene therapy Retinólogo Retinitis Pigmentaria Retinitis Pigmentosa Retinoblastoma Retinoblastoma infantil Retinoblastoma PDQ® Retinopatía del prematuro Retinopatía Diabética Retinopatía Diabética GlucoWatch Retinopatía Diabética Sin edema macular Retinopatía Diabética Tratamiento Retinopatía google Retinopatía hipertensiva Retinopatía por Diabetes Retinopatías Retinopathy Retinopatias Retinosis Pigmentaria Retinosquisis Retinosquisis degenerativa Retinosquisis ligada al cromosoma X Retinpatía Diabética Retirada de colirios Retiradas lentes de contacto Retraso degeneración macular Retrosense Reunión online DOCE Revisión Oftalmológica Revisión vista Revisión vista en Ceuta Revista News Rare Rods and Cones Role Photoreceptor RPE RPGR Ruta en Tandem Ruta inclusiva sur Salas Salvadó Salón de la Discapacidad Salud visual Sant Joan De Déu Síndrome de Dispersión Pigmentaria Síndrome de Duane Síndrome de la Dispersión Pigmentaria Síndrome de Morning Glory Síndrome de Usher Síndrome de Waardenburg Síndrome Duane Síndrome Morning Glory Síndrome ojo rojo Síndrome visual informático Síntesis de Voz Síntomas desprendimiento de retina SCIFLUOR Screen Reader NVDA for Blindness Se ruega no tocar Second Light Second Sight Secuenciación de exoma Secuenciación Masiva NGS Secuenciar genomas Seeing AI Sello Bequal Universidades Sello Excelencia Europea Sello IMP Semana del Glaucoma Semáforo Accesible semáforos accesibles Senderismo adaptado Senderos accesibles Sensibilización Discapacidad visual Sentir como un ciego SEO Sequedad conjuntival SER Servicio Atendo Renfe Servicios Atención Servicios Sociales Shadow Girl Documental SiDependeDeTi Simposio Investigación Genoma Simulador operación de vista Sin Barreras Sintetizador de voz Sintomas oculares de enfermedades Sistema Braille Sistema Operativo Android Sistema Visual Skater ciego Smart Human City Smart Tv Smartcane Smarthings4Vision Smash a Ball SMC Smooth Muscular Cells Sociedad Andaluza de Oftalmología SAO Sociedad Española de Retina y Vítreo Sociodigital Socios Software Discapacidad visual Software visión animal Solicitud de Informes médicos Sordera Sordera infantil Sordoceguera Sordociego Sordociegos Sound Tennis Spain is Accesible Spark SPK-RPE65 Staar Stargardt Stargardt Argentina Stargardt Disease Stargardt Disease Phase II Stargardt España Stargardt y Deporte Stargardt y el deporte Stargardt y esquí Start It Start It Software Start it Software Accesibilidad STAT3 Stem Cell Clinical Trials Stem cell report Stem Cell Treatment Stem Cell Treatment USA Stem Cells String Box Studying with Blindness Subretinal Pigment Epithelial Deposit Sueños Sueños de ciegos Supervisión Tabaco Tablet para Discapacidad Visual Tableta Braille Tableta Electrónica MyDot Tableta en Braille Tablets Tactile Lector Braille TalkBack Tatuaje de Globo ocular Tatuar los ojos Taxi Adaptado Técnica aprender Braille Técnica CRISPR Técnicas de diagnóstico nuevas Técnicas de Guía Técnicas de guía de un ciego Técnicas de Protección Personal Técnicas de uso bastón Técnicos Rehabilitación Visual Tú y Madrid Teach to Speech Teatro Accesible Teatro accesible Teatro Accesible (Teatro de la Zarzuela) Teatro Accesible Almagro Teatro accesible en Valladolid Teatro Accesible España Teatro Accesible Festival de Almagro Teatro accesible López de Ayala Teatro Accesible Logroño Teatro accesible Madrid Teatro Accesible Madrid y Barcelona Teatro accesible StartIt Software Teatro Accesible Zarzuela Teatro Amaurosis Congénita Leber Navalcarnero Teclado accesible Keeble Teclados para Baja Visión Tecnología Tecnología 3D para oftalmología Tecnología futura Tecnología para discapacidad visual Ted X Daniel Kish Tejido Corneal Teléfonos con teclas grandes Teléfonos móviles accesibles Telefonía fija Telefonía móvil Telepeaje para Discapacidad Televisión Accesible Televisión Accesible DOCE TellMeTheTime Tener restos visuales Tenerife accesible Tengo Baja Vision Tenis para personas con discapacidad visual Teprotumumab Terapia de grupo D.O.C.E. 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UAM UE Bruselas Ulceración Córnea Una mirada diferente Uncategorized UNED Universidad de California Universidad de Valladolid Universidad Española Universidad Gran Canaria Universidad Miguel Hernández Universidad Murcia Universidad y Discapacidad ayudas Universidad y discapacidad visual Universidad y estudiantes con discapacidad University Birmingham Usher Usher Syndrome Uso bastón blanco Uso bastón blanco con guía Uso del Bastón Blanco Uso del bastón blanco escaleras Uso ordenador con patología visual Uso smartphones Uso televisión Utilidad Pública Utilidades para ordenador Uveítis graves Uveitis Uveitis y Escleritis V Informe Discapacidad y Familia Vall´Hebron Hospital Valoración Deficiencia Visual en España BOE Valoración psicopedagógica del CRE Valoración y Cuantificación Deficiencia Visual VAMOS, lema de DOCE VamosAlCine Víctor Gómez VEGF Ver Ver con Baja Visión Ver con Stargardt por unas gafas Ver menos VHIR Viajar con un Discapacidad Visual Viajar en Bus con APP Viajar por el mundo y España con audioguía Viajes accesibles Viajes Accesibles Alto Tajo Viajes para Discapacitados visuales Viajes para todos ViaOpta ViaOpta Hello ViaOpta Nav ViaOptaDaily ViaOptaSim Vibrant Watch Video aprendizaje personas con discapacidad visual Video Campaña ONCE Video comprensión Discapacidad visual Video DOCE Video Habilidades Visuales Básicas Baja visión Video Oficial EERR 17 Video para aprender a reconocer interiores Video Playa y Montaña EERR Video Story Videoclip Se Salen Videointerpretación online Videojuegos para discapacidad visual Videos Perros de Asistencia Videos Perros Guía Videos Retinosis Pigmentaria, pacientes VIII CEM Violencia de Género y Discapacidad Virus Zika Visión Animales Visión Artificial Visión Artificial IRIS II Visión Borrosa Visión de los conductores Visión de los ojos Visión doble Visión excéntrica Visión Infantil Visión periférica Visión reducida Visión. 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Discapacidad Otros Ciegos de España   La contactología pediátrica incluye los niños desde el nacimiento hasta la pubertad, aproximadamente 14 años. En ella encontramos dos grupos bien diferenciados, desde el nacimiento hasta los 8-9 años y de los 9 a los 14 años. En el primer grupo las LC se proponen como medio para la prevención de la ambliopía. En el segundo se utilizan para la corrección de errores refractivos medios y elevados en los que la corrección óptica con LC ofrece ventajas evidentes con respecto a las gafas. En general, se admite que la edad es importante para recomendar las LC como alternativa a las gafas, a partir de los 11 años, dependiendo de la madurez y motivación del niño (1). Sin embargo, la edad no es una consideración importante si la razón del uso es funcional o terapéutica. Los niños son buenos candidatos para la adaptación de LC en determinadas ocasiones, en las que es la única manera de conseguir una buena agudeza visual o de evitar que el sistema visual no se desarrolle correctamente. Si podemos mejorar la agudeza visual de un niño con mala visión ayudaremos al desarrollo del aprendizaje basado en la percepción. 2. INDICACIONES Las LC proporcionan una imagen retiniana más estable que las gafas porque reducen la distorsión prismática, disminuyen la diferencia de tamaño de la imagen entre ambos ojos provocada por la magnificación o minificación del cristal corrector y se incrementa el campo periférico de visión. El tratamiento óptico con LC aporta ventajas importantes para la rehabilitación visual de niños con afaquia, anisometropía, miopía elevada, hipermetropía elevada con esotropía acomodativa y astigmatismos irregulares (2). Las lentes de contacto están especialmente indicadas en niños con: afaquia, anisometropía, miopía elevada y astigmatismo irregular Sin embargo, debido a que existen algunos factores de riesgo, el uso de LC en niños se propone con cierta precaución, especialmente en el grupo de menos de 8 años. En ellos, las LC solo se prescribirán como tratamiento óptico si las gafas no resultan adecuadas para la prevención de la ambliopía y si la mejoría visual o cosmética no se consigue por otro método. Podemos clasificar las indicaciones de LC en niños según el fin que persigamos (Tabla 1), si bien, en ocasiones estos fines están imbricados entre sí. 2.1. Indicaciones refractivas Este grupo de indicaciones constituye la causa más frecuente de correción óptica con LC en niños. 2.1.1. Afaquia Las cataratas congénitas y de desarrollo temprano son una causa importante de deterioro visual en los niños. La incidencia de catarata congénita se estima alrededor de 1/10.000 nacimientos y se calcula que un número igual puede desarrollar cataratas durante el primer año de vida (3). La intervención quirúrgica precoz minimiza los efectos de la deprivación visual. Los estudios en modelos animales muestran que la privación de la visión de las formas durante el período crítico de desarrollo visual origina una pérdida visual importante y permanente. Se piensa que este período en los niños finaliza a los 8 meses de edad (4). La catarata bilateral, si es visualmente significativa, tiene un efecto profundo sobre el desarrollo del niño. En los últimos años los cambios en el manejo de esta entidad han originado una mejoría importante en el pronóstico de la catarata congénita. Entre los factores preoperatorios, la motivación de los padres y la concienciación de la importancia de un tratamiento óptico continuado después de la cirugía para conseguir una visión útil, son las claves del éxito terapéutico. El pronóstico visual también depende de la investigación de las enfermedades sistémicas que se asocian con mucha frecuencia a la catarata congénita. La elección de la corrección óptica de la afaquia más adecuada depende de la edad del paciente y de factores asociados como la presencia de retraso en el niño, motivación de los padres y circunstancias sociales. Las gafas de afaquia causan problemas de alteraciones en el campo visual periférico, inducen distorsión y efectos prismáticos, impidiendo un desarrollo visual adecuado. Además, el peso de los cristales positivos de alta graduación también desanima como opción óptima para llevar de forma continuada el niño afáquico. Se prescriben gafas para los períodos en los que no sea posible otra corrección óptica. El implante de lente intraocular siguiendo a la extracción de la catarata no está aceptado de manera unánime, especialmente en recién nacidos o en ojos con catarata secundaria (p.e., uveítis). La imposibilidad de obtener el poder adecuado de la lente, los cambios rápidos de refracción que se producen en los primeros años de vida del niño, el aumento de respuesta inflamatoria en esta cirugía y los efectos adversos todavía desconocidos a largo plazo de la lente intraocular hacen que no sea absolutamente aceptado. Además, está contraindicado como tratamiento óptico de elección en pacientes con aniria y glaucoma congénito, frecuentemente asociados a la catarata congénita (5). La epiqueratofaquia es una técnica quirúrgica secundaria que se emplea sólo de manera excepcional, como alternativa a las LC, especialmente ante una intolerancia de las mismas (2). Las LC son el mejor modo de corrección óptica para la mayoría de los pacientes pediátricos afáquicos. En los últimos años se prescriben desde los primeros días de vida. El efecto del tratamiento óptico continuado durante el período crítico del desarrollo visual es de extrema importancia en la afaquia bilateral. Con el porte de LC se puede conseguir, con ayuda de los padres motivados, en más del 85% de los casos (6,7). El grado de éxitos visuales en el niño con afaquia bilateral portador de LC está todavía debatido; este proceso es la causa principal de déficit visual en niños de edad escolar (8) (Tabla 2). Es necesario tener en cuenta que nos vamos a encontrar con problemas para adaptar las LC en los niños. Generalmente no quieren la lente, luchan contra el adaptador en el momento de colocarla y no colaboran en las exploraciones. La implicación de los padres desde el principio es fundamental para superar estas resistencias y que la adaptación sea un éxito y ofrezca sus ventajas. Las LC son un método no quirúrgico de corrección óptica que se puede modificar fácilmente cuando el niño crece y cambia la topografía corneal y la refracción necesaria. La importancia de esta consideración se debe a la demostración de una disminución media de 9 dioptrías en la corrección con LC durante los 4 primeros años de vida del niño (9,10). Las lentes de contacto son un método no quirúrgico de corrección óptica que se puede modificar fácilmente cuando el niño crece y cambian la topografía corneal y la refracción. Para decidir qué tipo de lente es más adecuada hay que considerar la edad del niño. Hasta los 3-4 años es muy difícil hacer una medida queratométrica exacta, la córnea es más curva y se necesitan LC con radios bajos. Además, el ojo es pequeño y las hendiduras palpebrales estrechas, por lo que tendremos que adaptar lentes de pequeño diámetro. El espesor de las lentes de afaquia es elevado debido a los altos poderes positivos (hasta más de 30 dioptrías). En este grupo de niños las lentes de elección son, en primer lugar, las hidrofílicas de alto contenido en agua y, como segunda opción, las lentes de silicona (3). Con ellas podemos hacer un porte prolongado desde las primeras semanas de vida y posteriormente valoraremos el porte diario. La adaptación de LC blandas se debe realizar lo antes posible después de la cirugía, incluso algunos autores insertan la LC bajo anestesia general al finalizar el acto operatorio. Sin embargo, obtenemos más información con el niño despierto para valorar el centrado y el movimiento de la lente. La colocación de la lente se puede realizar al principio con anestesia tópica, inmovilizar al niño y usar un depresor palpebral. Si los padres son capaces de insertar y retirar las LC en casa crean menos problemas de ansiedad al niño. El niño pequeño debemos corregirlo con lentes muy positivas porque su área de interés está en los objetos cercanos. Algunos autores (3,7) proponen como guía de orientación, una corrección de +34 dioptrías a las 6 semanas de edad, reduciéndose a +28 dioptrías a los 6 meses y a +24 dioptrías al año. En las LC hidrofílicas proponen el primer radio de elección de 7’00 mm en el niño de 6 semanas de edad, 7’20 mm para un niño de 4 meses, 7’30 mm a los 6 meses y 7’60 mm al año. El diámetro de la lente será de 12 mm a las 6 semanas, 12’50 mm a los 6 meses y 13’00 mm al año (Tabla 3). Debido al elevado espesor de la LC hidrogel, sobre todo en el centro de la lente, se dificulta el paso de oxígeno a la córnea en porte prolongado. Esto conlleva en algunos casos a la formación de edema corneal, neovascularización y lesiones epiteliales. Podemos eliminar los problemas derivados de la hipoxia adaptando como lentes alternativas las lentes de silicona. Estas lentes ofrecen ventajas para su uso en edad pediátrica debido a la gran permeabilidad al oxígeno y a su excelente conductibilidad térmica que evita el calentamiento entre la LC y el epitelio corneal. Esto reduce los requerimientos metabólicos y permite una mejor tolerancia. La silicona es un material de bajo contenido en agua, bastante resistente a la contaminación bacteriana y al acúmulo de los conservantes, pudiéndose prescribir medicaciones tópicas. La más utilizada en afaquia pediátrica es la lente Silsoft (6,10). Debido al elevado espesor de la lente de contacto hidrogel, sobre todo en el centro de la lente, se dificulta el paso de oxígeno a la córnea en porte prolongado. Podemos eliminar los problemas derivados de la hipoxia adaptando como lentes alternativas las de silicona. En niños menores de un año el primer radio de elección es de 7’50 mm y si después de 30 minutos observamos poco movimiento adaptaremos un radio de 7’70 mm, hasta conseguir un buen movimiento (3). Los parámetros de la lente Silsoft figuran en la Tabla 4. En las LC de los niños menores de 3 años aumentamos +2’50 dioptrías a la prescripción de lejos para permitir una buena agudeza visual de cerca. A partir de los 3 años se puede adaptar la LC para visión de lejos y gafas bifocales de +3’00 dioptrías para visión próxima. El problema de las lentes de silicona es que son hidrófobas, se forman gotas en su superficie y acumulan depósitos de las macromoléculas solubles de la lágrima, originando visión borrosa e irritación corneal. Aunque se realice una limpieza enzimática regular, estas lentes se deben reemplazar con una frecuencia no superior a los 6 meses. Las adaptaciones de LC hidrogel y de silicona necesitan un seguimiento cuidadoso y regular. El paciente debe revisarse 24 horas después de la adaptación, a la semana, al mes, cada 3 meses durante el primer año y después cada 6 meses. En cada visita valoraremos si la adaptación sigue siendo óptima, pudiendo utilizar fluoresceína con las lentes de silicona. Revisaremos siempre la sobrerrefracción, teniendo en cuenta que es muy cambiante en los niños pequeños. Los padres deben conocer la importancia de una revisión inmediata ante un ojo rojo, dolor o intolerancia a la LC. El porte prolongado de dos semanas facilita la prevención o manejo de la ambliopía y reduce el trauma de la inserción y retirada de la LC. Sin embargo, la tendencia actual es a un porte máximo de una semana, o incluso a un porte flexible de tres días (8). El porte prolongado de dos semanas facilita la prevención o manejo de la ambliopía y reduce el trauma de la inserción y retirada de la lente de contacto. Las LC rígidas permeables al gas no son de primera elección en el niño afáquico a pesar de los avances en los aparatos de medida corneal (queratómetros manuales) y en los materiales de la lente. En general, se adaptarán cuando las opciones anteriores hayan sido agotadas. Presentan varias ventajas sobre las lentes blandas, corrigen astigmatismos altos y la agudeza visual conseguida es más nítida, además son fisiológicamente más seguras. Algunos autores (11) las proponen como tratamiento óptico por su tolerancia. En córneas muy curvas la lente tiende a un buen centrado y su alta permeabilidad al oxígeno permite un porte prolongado sin riesgo de hipoxia. Los aspectos negativos de las lentes rígidas son la mayor dificultad de adaptación y la incomodidad del porte que produce rechazo por parte del niño. En la mayoría de los casos es necesario utilizar anestesia local para su inserción. La catarata unilateral es una enfermedad con poca significación social porque no afecta a la habilidad del niño para aprender normalmente y la justificación para tratarla debe ser valorada cuidadosamente. En general, el pronóstico visual es deficiente. Actualmente hay un aumento en el número de afaquias unilaterales tratadas, con una agudeza visual eficiente, debido a tratamientos quirúrgicos precoces y seguimientos prolongados del tratamiento óptico y de la ambliopía. La adaptación de LC es más difícil que en la afaquia bilateral, ya que el niño tiene visión en el ojo contralateral. La ausencia de acomodación en el ojo afáquico contrasta con el ojo fáquico dinámico, condicionando una peor recuperación visual. La corrección óptica de primera elección en niños menores de 2 años es la lente de contacto, ya que la gafa no se tolera por la diferencia de tamaño de la imagen entre ambos ojos, que impide una fusión adecuada. A partir de los 2 años, el estado refractivo del ojo está más estabilizado, por lo que actualmente se propone el implante de lente intraocular en la afaquia unilateral (8,12). La terapia oclusiva debe ser precoz y es tan importante como la lente correctora de la afaquia. Se pautará el tratamiento oclusivo que se tiene que continuar por lo menos hasta los 8 años. A pesar de ello, muchos ojos afáquicos unilaterales desarrollan una ambliopía profunda. La corrección óptica de primera elección en niños menores de 2 años es la lente de contacto, ya que la gafa no se tolera por la diferencia de tamaño de la imagen entre ambos ojos, que impide una fusión adecuada. La catarata traumática generalmente también es unilateral; si se produce en edades tempranas es muy ambliopizante. A partir de los 5 años, con la visión binocular instaurada en el niño, podemos adquirir agudezas visuales casi normales mediante corrección óptica con LC o lente intraocular, e incluso visión binocular. Si no se realiza implante intraocular, adaptaremos una LC hidrogel como primera elección; si la córnea es muy irregular por el traumatismo una lente rígida permeable al gas (11) o una lente híbrida rígida-hidrogel. En resumen, no hay una lente óptima para todos los pacientes afáquicos. Algunos autores (3) recomiendan las lentes hidrogel de porte diario como primera elección en los niños menores de 8 años. Si necesitásemos un porte prolongado, la lente de silicona sería la de elección (6). En niños mayores la adaptación de lentes rígidas esféricas o multifocales aportan muy buenos resultados visuales (11). 2.1.2. Anisometropía La prevalencia de la anisometropía en la población clínica es del 10% aproximadamente de los sujetos con una diferencia de refracción en equivalente esférico de 1’00 dioptría o superior. Esta prevalencia se reduce al 2’5% si consideramos la anisometropía como una diferencia de 2’00 dioptrías o superior. En la mayoría de los casos, los anisométropes son miopes, aproximadamente tres veces más frecuente que la hipermetropía. Sin embargo, en estos últimos es más probable el desarrollo de ambliopía o estrabismo. En la anisometropía astigmática, 1’00 dioptría de diferencia entre ambos ojos puede ser suficiente para originar una ambliopía. La anisometropía es la causa más frecuente (50%) de ambliopía en el adulto (13). La ambliopía anisometrópica se debe a que una de las dos imágenes retinianas no está enfocada, por lo que no llegan al cerebros influjos visuales similares. Además, estos estímulos son deficientes unilateralmente, provocando una deprivación unilateral relativa y una interacción binocular anómala. Esta ambliopía es solapada, ya que generalmente no se acompaña de signos clínicos que susciten su sospecha. Se suele descubrir al realizar una búsqueda sistemática escolar que a veces es tardía; por ello la importancia de un examen ocular obligatorio entre los 3 y 4 años. Las agudezas visuales conseguidas tras la corrección óptica oscilan entre valores medios a muy deficientes. Existe una correlación significativa entre el grado de anisometropía y la profundidad de la ambliopía. La ambliopía anisometrópica es reversible en un 50% de los casos, aunque la recuperación completa no es frecuente. Si bien en algunas anisometropías no hay pérdida de la visión binocular, en las ambliopías profundas desaparece la estereopsis y aumenta el número de estrabismos (14). En la anisometropía la corrección óptica de elección son las LC, rígidas o hidrofílicas. Si corregimos con gafas se puede dificultar la fusión y afectar la visión binocular debido al efecto prismático y a las aberraciones del cristal corrector, así como la aniseiconía creada por la diferencia de tamaño de las imágenes. El tratamiento óptico con LC en la anisometropía solo está limitado por la tolerancia a las mismas, aunque con los nuevos diseños, materiales y regímenes de porte se aumenta el número de pacientes susceptibles de corrección con LC. En los niños menores de 8 años tenemos que tratar la ambliopía con pautas de oclusión. En la anisometropía la corrección óptica de elección son las lentes de contacto, rígidas o hidrofílicas En los niños menores de 8 años tenemos que tratar la ambliopía con pautas de oclusión 2.1.3. Miopía Entre los recién nacidos se contabilizan entre un 4 y 6% de miopes. Estas miopías congénitas desaparecen la mayor parte durante el primer año de vida, persistiendo un número reducido. De éstas, algunas permanecen estables y otras progresan hacia miopías patológicas. Las miopías elevadas o patológicas generalmente se detectan de forma temprana, prácticamente siempre antes de la edad escolar (14). La mayoría de las miopías adquiridas aparecen entre los 5 y 12 años. Aunque la evolución de la miopía es imprevisible, cuanto antes aparecen mayor es el riesgo de progresión. El período que parece más crítico es el situado entre los 9 y los 12-13 años. La ambliopía es poco frecuente en las miopías, ya que en las inferiores a 8’00 – 10’00 dioptrías se consigue buena agudeza visual de cerca y de lejos con corrección óptica. Las miopías más elevadas suelen detectarse y corregirse precozmente, siendo infrecuente el desarrollo de ambliopía. Un niño pequeño con grado bajo o medio de miopía no necesita LC para el desarrollo de su visión y el riesgo de las dificultades del porte de la lente posiblemente no justifica su uso. En niños con miopías congénitas de alta graduación las LC mejoran la imagen retiniana y la visión periférica limitada por la gafa, que afecta de manera negativa al desarrollo de la destreza visual motora y perceptiva. La lente hidrofílica de alta hidratación es la más indicada. En estos casos la colaboración de los padres y del niño es fundamental, influenciada por el desarrollo integral del niño y la mejora cosmética con LC. Existen estudios (15,16) que sugieren que en el ojo en desarrollo las LC rígidas pueden retrasar o detener en cierta medida la progresión de la miopía. Algunos de estos factores pueden ser importantes en la reducción de la miopía (15): la LC tiene un efecto retenedor sobre la curvatura de la córnea, no producen el efecto de aumento prismático o alteración de la relación acomodación/convergencia que acompaña al uso de gafas, proporcionan una imagen retiniana mayor que los cristales correctores, ejercen un efecto de masaje sobre la córnea que parece influir en el metabolismo y la curvatura corneal. Se ha propuesto –pero es poco probable– en la miopía progresiva, con esclera más blanda y distensible que en el ojo normal, la presencia de una LC produce un efecto de «empuje hacia atrás» o un freno sobre el estiramiento escleral. Las LC aportan además un mayor campo visual, con una visión más clara que con las gafas, mejorando la calidad visual y posiblemente frenando alguno de los mecanismo de la miopía. A pesar de que existen datos que conceden a las lentes de contacto rígidas un papel en la limitación del desarrollo de la miopía, el mecanismo por el cual actúan no está aclarado. No se sabe cómo puede influir el porte de las LC en la miopía axial, y si realmente lo hace, pero parece ser debido a modificaciones en el proceso de emetropización. Las LC rígidas, adaptadas más planas que la curvatura corneal, provocan un efecto directo de aplanamiento que disminuye la potencia dióptrica corneal, aunque este efecto no es irreversible y puede causar distorsión corneal indeseable. Otras hipótesis basadas en modelos animales sugieren que la acción de fármacos anticolinérgicos y la reducción de la acomodación también favorecerían el retraso en el crecimiento del eje axial del ojo miope. El control de la miopía sólo es posible durante los años del crecimiento del ojo, como se evidenció en dichos modelos. Por ello, las investigaciones sobre detección y control de la miopía en adultos humanos son poco fiables. Grosvenor y cols. (17) y Keller (18) realizaron estudios en niños menores de 10 años adaptando LC rígidas permeables al gas durante dos o tres años. Sugirieron que el diseño de la lente puede aumentar la eficacia del control de la miopía en los niños. Pero no demostraron que la estabilidad en la refracción continúe después de retirar las lentes o que sea un tratamiento eficaz para la progresión de la miopía. El tratamiento óptico con LC hidrogel está indicado en niños debido a su mejor tolerancia, menos pérdidas y mayor seguridad para la práctica deportiva. Estas LC se adaptarán ligeramente planas para evitar los problemas de vascularización en limbo debido al grosor periférico de la lente negativa. No hay estudios que demuestren que las lentes hidrogel pueden influir en el crecimiento del ojo miópico. En niños mayores, a partir de 11 años, las ventajas ópticas y fisiológicas de las lentes rígidas permeables al gas las convierten en lente de primera elección. El tratamiento óptico con lentes de contacto hidrogel está indicado en niños debido a su mejor tolerancia, menos pérdidas y mayor seguridad para la práctica deportiva. En niños mayores, a partir de 11 años, las ventajas ópticas y fisiológicas de las lentes rígidas permeables al gas las convierten en lente de primera elección. 2.1.4. Hipermetropía Los niños con una hipermetropía de 6’00 a 8’00 dioptrías necesitan tratamiento óptico lo más precozmente posible para prevenir el desarrollo de una ambliopía refractiva y trastornos acomodativos. Los grados moderados de hipermetropía, de 3’00 a 6’00 dioptrías también pueden desarrollar una esotropía. La corrección óptica para su tratamiento se puede realizar con gafas bifocales o con LC. En la visión con LC positivas se reduce la demanda de acomodación y convergencia en comparación con la demanda necesaria en las gafas. Este cambio beneficia al niño hipermétrope con una relación alta acomodación/convergencia. Las LC bifocales o multifocales, hidrogel o rígidas, ofrecen una corrección óptica superior en estos casos (19). 2.1.5. Astigmatismo Los astigmatismos altos pueden generar en niños ambliopías profundas, sobre todo en ametropías unilaterales. Cuando no es posible la corrección con gafas debido a la diferencia de refracción entre ambos ojos, el tratamiento óptico con LC aporta una alternativa de corrección. En el astigmatismo bilateral también podemos adaptar LC hidrogel tóricas, lentes rígidas permeables al gas o lentes híbridas SoftPerm. Los astigmatismos irregulares (por queratocono, traumatismos y leucomas corneales) provocan una ambliopía, si no se tratan, en niños menores de 6 años. Las gafas no constituyen una opción válida para este tipo de astigmatismo ya que no corrigen los meridianos irregulares. La superficie corneal irregular se neutraliza con LC rígidas esféricas. En niños pequeños es difícil adaptar lentes rígidas, por lo que podemos utilizar la lente SoftPerm (20). Esta lente aporta la misma agudeza visual, mejor centrado y tolerancia, menos pérdidas y posibilidad de vida normal del niño. En niños menores de 8 años debemos realizar terapia oclusiva en el ojo contralateral para evitar la ambliopía. 2.2. Indicaciones cosméticas Las condiciones patológicas que requieren LC cosméticas son similares en los niños y en los adultos, pero la distribución de las enfermedades oculares es diferente en ambos grupos. Los niños con aniria, albinismo o pupilas irregulares sufren una reducción de la agudeza visual, sensibilidad a la luz y fotofobia. Las LC hidrogel tintadas crean una pupila artificial, ayudando a disminuir la fotofobia y mejorando la apariencia estética. En muchos casos hay errores de refracción asociados y nistagmo. La agudeza visual no suele mejorar lo esperado debido a la frecuencia de alteraciones pigmentarias retinianas en el albinismo y de glaucoma secundario en la aniridia. Otras patologías que se benefician del uso de LC cosméticas son el microftalmos y las opacidades corneales de distintas etiologías. Los pacientes pediátricos con un ojo desfigurado sin visión o con opacificación corneal adquieren una apariencia normal, que permite al niño una socialización y desarrollo adecuados, evitando el trauma de la enucleación (2). Las lentes de contacto cosméticas deben fabricarse con materiales de medio o alto contenido en agua para evitar la vascularización corneal en ojos con visión. 2.3. Indicaciones de vendaje y terapéuticas Las LC terapéuticas hidrofílicas se pueden considerar en niños para ayudar a la curación de defectos epiteliales, proteger la superficie corneal, de vehículo medicamentoso y como tratamiento antiálgico. No suelen ser la opción inicial de tratamiento en pediatría debido a los posibles riesgos de reacción conjuntival e bacterianas, pero si consideramos que los beneficios del porte son superiores, constituyen una ayuda terapéutica imprescindible. Estas LC se deben adaptar en porte flexible o prolongado, con un seguimiento regular para evitar complicaciones como la hipoxia, acúmulo de depósitos, desplazamiento o pérdida de la lente. Las lentes hidrogel desechables o de reemplazo frecuente han mostrado una buena seguridad y efectividad cuando se usan como lentes terapéuticas, y posiblemente en la actualidad son las de primera elección (21). 2.4. Indicaciones de oclusión El tratamiento convencional de la ambliopía se hace con parche oclusor. Los pacientes en edades jóvenes pueden tener problemas para entender la importancia de la oclusión y en ocasiones la cooperación de los padres no es adecuada. El hecho de llevar un parche en el ojo crea un problema psicológico para el niño y los padres. El parche puede producir dermatitis e incomodidad que hace que el niño lo retire. Sin oclusión, la terapia de la ambliopía no es efectiva. Las LC blandas opacas o con pupila tintada se pueden prescribir como un oclusor invisible. Es importante tener en cuenta que el porte de la LC oclusiva conlleva más riesgos que el parche. La modalidad de porte diario o prolongado, dependiendo de la necesidad de oclusión, se comprobó que es muy efectiva para este propósito (22). Los niños que utilizan LC refractiva en el ojo contralateral son los mejores candidatos para la terapia oclusiva con lente, ya conocen su manejo y están más atentos a posibles complicaciones. Otro método para el tratamiento de la ambliopía es la adaptación de una LC con alto poder positivo o negativo sobre el ojo con buena visión para desenfocarlo y provocar una visión foveal borrosa para lejos y para cerca. En los niños con afaquia bilateral se puede retirar la LC del ojo con mejor agudeza visual como método de oclusión durante el tiempo necesario. En estudios recientes (23) se demuestra que la LC oclusiva es particularmente útil en niños mayores de 6 años, que rechazan el parche y que necesitan una oclusión prolongada para mejorar los resultados visuales. 3. TIPOS DE LENTES DE CONTACTO El tipo de LC prescrita a un niño depende, en gran medida, de la indicación de la misma. Se deben considerar las ventajas e inconvenientes de cada tipo y buscar el diseño más efectivo, con los menores riesgos posibles. No hay un acuerdo general de cuál es la mejor LC. El tipo de lente que se adapta va a depender también de la disponibilidad de la misma, de la tolerancia y de la capacidad de los padres y el niño para manejarla y controlar la seguridad del ojo portador. Las lentes de contacto disponibles para la población pediátrica son las hidrofílicas, de silicona, rígidas permeables a los gases e híbridas rígida-hidrogel. Dentro del grupo de las lentes hidrofílicas, en algunos casos (miopías, hipermetropías y astigmatismos bajos) podemos disponer de lentes desechables o de reemplazo frecuente. 3.1. Lentes blandas hidrófilas Las LC blandas hidrofílicas poseen varias ventajas. Son relativamente fáciles de adaptar, confortables y el tiempo de adaptación del paciente es corto. Hay varios materiales, hidratación e ionicidad en LC blandas con diversos parámetros disponibles pero pocos diseños para el ojo más pequeño del niño. Con este tipo de lentes es infrecuente el daño epitelial después del frotamiento del ojo o por la presencia de cuerpos extraños debajo de ellas. La transmisión del oxígeno a través de la lente depende del contenido en agua del material y del espesor de la misma. La mayoría de las lentes hidrofílicas no permiten suficiente transmisión al oxígeno, sobre todo en las potencias altas que necesita la población pediátrica afáquica, para recomendar un porte flexible o prolongado. Si el niño duerme con la lente, es necesario extremar la vigilancia de cualquier signo ocular de alerta y hacer un seguimiento cuidadoso. La respuesta corneal adversa es el mayor riesgo de las LC hidrofílicas, sobre todo en porte prolongado, siendo el riesgo de infección superior que con otros tipos de lentes (24). En los niños, especialmente en la afaquia, las LC duran poco y se pierden con frecuencia. Los criterios de adaptación son similares a los del adulto, la selección inicial de la lente será más curva y más pequeña. Debe cubrir completamente la córnea y extenderse de forma proporcional sobre la esclera. El movimiento deseado depende del espesor, a mayor espesor debemos observar mayor movimiento de la lente en el ojo. En los niños con hendiduras palpebrales estrechas, se valorará el movimiento con la mirada hacia arriba, que debe ser el doble del esperado en la mirada primaria. Una técnica adicional para evaluar la adaptación de la lente blanda es el desplazamiento por empuje de la lente con el borde del párpado inferior. Si no observamos movimiento indica que está demasiado cerrada. El poder de la lente se puede determinar objetivamente con retinoscopia sobre la lente in situ. Actualmente se tiende adaptar lentes hidrogel desechables o de reemplazo frecuente en niños, por las ventajas que aportan con respecto a las lentes convencionales: menos conjuntivitis papilar, menos irritaciones oculares, lentes sin depósitos, etc. 3.2. Lentes rígidas permeables al gas Las lentes rígidas permeables al gas ofrecen las ventajas de un alto rango de diseños y parámetros disponibles. Casi se puede hacer cada curvatura, diámetro y poder refractivo necesario en LC rígidas. Proporcionan una imagen retiniana clara, corrigen irregularidades corneales y astigmatismos altos. Son fáciles de limpiar y el pequeño tamaño facilita su manejo. La elevada permeabilidad de los materiales de fluorsilicona y el efecto de bomba lagrimal que se produce debajo de las lentes liberando oxígeno a la córnea hacen posible un porte prolongado sin riesgo de hipoxia. Las LC rígidas tienen el inconveniente de que son más difíciles de adaptar que las lentes hidrogel o de silicona. La incomodidad inicial del porte, el desplazamiento de la lente en el ojo y la frecuencia de cuerpos extraños debajo de las mismas son las principales desventajas. No es fácil hacer un tratamiento óptico con lentes rígidas en un niño antes de los 11 años (11). La adaptación óptima de una LC rígida debería mostrar un patrón de alineamiento lagrimal, centrado ligeramente superior y buen intercambio lagrimal. Los diseños lenticulares para las lentes con poderes refactivos elevados mejoran el centrado y reducen el espesor de la lente. Las lentes de polimetilmetacrilato (PMMA) no se deben emplear en los niños, que potencialmente llevarán tratamiento óptico durante muchos años, debido a que la impermeabilidad al oxígeno causa daños corneales endoteliales y epiteliales. 3.3. Lentes híbridas Las lentes híbridas rígida-hidrogel se pueden considerar para casos especiales, como astigmatismos irregulares, con imposibilidad de porte de lentes rígidas (20). El centro rígido proporciona una buena agudeza visual y el anillo periférico blando aporta estabilidad, comodidad y buen centrado. El diámetro de la lente es de 14-30 mm, las curvas base de 7’10 a 8’10 mm y potencias de -13’00 a +6’00 dioptrías. No se pueden realizar tratamientos ópticos prolongados con estas lentes debido a su baja permeabilidad e hidratación. Las lentes híbridas rígida-hidrogel se pueden considerar para casos especiales, como astigmatismos irregulares, con imposibilidad de porte de lentes rígidas. 3.4. Lentes de silicona Las lentes de silicona presentan la ventaja de su elevada transmisión al oxígeno (Dk = 340) que es la más alta de todas las LC disponibles en la actualidad, además de la excelente conductibilidad térmica. Estas propiedades permiten un metabolismo corneal fisiológico y se pueden utilizar en régimen de porte prolongado. El tratamiento óptico continuado es más efectivo cuando tenemos que luchar contra la ambliopía. La mayor desventaja es la incomodidad producida debido a que la silicona es hidrofóbica y la lente tiene poca humectabilidad. La lente de silicona especial para afaquia pediátrica, que se puede adaptar en porte prolongado, es para algunos autores (6,10) la de primera elección después de la extracción de la catarata. El diámetro de 11’30 mm hace que la lente sea fácil de colocar y más difícil de extraer por el niño que las lentes hidrogel, además sufren menos roturas. La adaptación se realiza por pruebas de ensayo y error; la mayoría de los niños menores de 2 años requieren la curva base de 7’50 mm. Se puede valorar la adaptación con fluoresceína, observando un buen movimiento con el parpadeo para evitar la adhesión de la lente. El poder refractivo se determina por retinoscopia, con adición positiva sobre dicho valor. En la Tabla 5 se resumen los tipos de lentes y las indicaciones de uso. 4. DIFICULTADES EN LA ADAPTACIÓN La topografía y la fisiología corneal del niño difieren de la del adulto. La longitud del globo ocular es de 17 mm aproximadamente y en el adulto de 24 mm. La media del diámetro corneal al nacimiento es de 10 mm, pero a los dos años ya ha crecido a 11’7 mm, que es casi el tamaño del adulto. El radio corneal es de alrededor de 7’1 mm, que se aplana gradualmente con el crecimiento, aunque algunos autores han sugerido que el radio corneal al nacimiento puede ser algo más plano (14). A los dos años de edad todavía la córnea es más curva que la media del adulto, 7’80 mm. La fisiología corneal es similar a la del adulto excepto que hay un mayor número de células endoteliales. Esto puede justificar la capacidad de la córnea del niño de recuperarse rápidamente ante una reacción hipóxica. La configuración y la tensión palpebral del niño, con hendiduras más estrechas, también difieren del adulto. Estas diferencias anatómicas hacen necesario el empleo de diseños especiales para las LC en niños menores de 2 años. Esto limita la elección de la lente en contactología pediátrica con respecto a una adaptación en el adulto. Las LC desechables y de reemplazo frecuente, que usamos habitualmente, no contemplan ni estos diseños (radios y diámetros más pequeños) ni las potencias extremas habituales en la infancia. Hay otras dificultades para el tratamiento óptico con LC debido a que generalmente el niño las rechaza, por eso es de gran importancia la colaboración de los padres. La respuesta del niño al llorar es un blefarospasmo intenso que dificulta la inserción y retirada de la lente. Los distintos grupos de edades requieren un manejo diferente para la adaptación, los niños menores de 2 años son más dóciles para tratar que el grupo de edad de 2 a 5 años. Los niños en edad escolar motivados son los candidatos ideales, mientras que aquellos que están condicionados por sus padres son los que menos colaboran. Con frecuencia es necesario el empleo de anestesia local en las primeras adaptaciones. Otro aspecto a considerar es que durante los primeros años es difícil hacer la refracción del niño y casi imposible realizar una medida queratométrica. Esto nos obliga a realizar adaptaciones por ensayo y error. También nos encontramos con la dificultad de valorar la adaptación óptima de la lente (centrado y movilidad). A partir de los 5 años ya se pueden hacer las medidas necesarias con buena colaboración, facilitándose no solo la adaptación sino también la valoración de la respuesta visual a la corrección óptica. 5. PROBLEMAS EN EL USO: CONTROL Y SEGUIMIENTO Después de conseguir una buena adaptación nos encontramos con las dificultades propias por el uso de la lente. Los padres pueden estar muy motivados pero muy estresados para poner y retirar todos los días la LC a un niño que no colabora. Al principio podemos aconsejar un porte flexible o prolongado. Intentaremos que los padres adquieran un buen manejo de la lente para pasar a porte diario cuando sea necesario. En la población pediátrica son muy frecuentes la rotura y la pérdida de las lentes de contacto. Se debe hacer una reposición inmediata de las mismas para evitar que el niño haga interrupciones en la recuperación de su ambliopía. El sistema de limpieza y mantenimiento debe ser el más sencillo, que no provoque daño potencial en el ojo. La desinfección química produce con frecuencia reacciones alérgicas debido a los conservantes, que en el niño son rápidas y aparatosas. Para evitar esto debemos utilizar soluciones salinas en el aclarado de la lente antes de la inserción en el ojo. Los sistemas basados en peróxidos de hidrógeno necesitan una neutralización completa para evitar el daño corneal y enrojecimiento ocular. Estos son los sistemas de elección para las lentes hidrogel debido a su infrecuencia de reacciones de hipersensibilidad. La limpieza enzimática es prioritaria para evitar depósitos en las lentes. Las LC hidrogel convencionales y las lentes de silicona son las que tienen más tendencia a la formación de depósitos, lo que es un factor desencadenante del desarrollo de conjuntivitis papilar asociada a LC. Los cuidados del paciente pediátrico después de la adaptación de las LC son una responsabilidad compartida entre el adaptador, los padres y el niño. El niño deberá referir los síntomas y los padres observar los signos que indican problemas en el entorno ocular. El adaptador deberá responder a las preguntas formuladas por los padres, prevenir complicaciones importantes y proporcionar cuidados a largo plazo. 6. COMPLICACIONES ESPECÍFICAS Las LC gruesas (debidas a potencias elevadas) en régimen de porte prolongado, o incluso en porte diario, pueden producir cambios en la fisiología ocular. En general los niños pequeños tienen un índice bajo de parpadeo, siendo frecuente observar una queratitis interpalpebral. Además, con frecuencia no refieren las molestias y no se descubren los cambios epiteliales hasta que el ojo está rojo, hay que retirar la lente y suministrar tratamiento tópico. En la afaquia bilateral infantil (en niños mayores de 18 meses) si se necesita extraer una LC debemos retirar las dos, ya que podemos producir una ambiopía aún con pocos días. Mientras se trata la complicación ocular la corrección óptica se realiza mediante gafas. En los niños con parpadeo escaso y sequedad en la superficie de la lente hidrogel se instilarán lágrimas sin conservantes, varias veces al día, mientras la LC se mantenga en el ojo. Si persiste el punteado epitelial es necesario cambiar el tipo de lente y adaptar lentes de silicona o rígidas permeables a los gases. Las LC hidrogel de baja o media hidratación pueden ocasionar anoxia y crecimiento de vasos en los portes continuados. Si los padres no pueden manejar lentes con mayor hidratación y porte diario, o el niño no colabora para adaptar lentes rígidas permeables a los gases, es necesario realizar un tratamiento óptico con gafas durante un tiempo. La complicación más frecuente en los portadores jóvenes es la conjuntivitis papilar gigante y la conjuntivitis inducida por LC. No siempre es posible readaptar un niño con lentes rígidas al detectar signos de conjuntivitis papilar y puede ser otra razón para cambiar a tratamiento óptico con gafas, al menos de forma temporal hasta que remitan los síntomas. Las lentes desechables serían muy útiles en estos casos, pero no hay potencias para afaquia. La complicación más frecuente en los portadores jóvenes es la conjuntivitis papilar gigante y la conjuntivitis inducida por lentes de contacto. Las lentes desechables serían muy útiles en estos casos, pero no hay potencias disponibles para afaquia. Ocasionalmente, alrededor de los 2 años de edad, un niño portador de LC a diario se rebela contra la inserción y extracción de la lente. Una vez más, las gafas resolverán el problema hasta que se pueda volver a tratar con LC. La reducción del campo visual con gafas hace al niño más torpe e impide el desarrollo visual que presentaba con LC. Sin embargo, en niños afáquicos con poca agudeza visual, el efecto magnificador inducido por la distancia al vértice, puede hacer que los niños la prefieran. También se puede plantear a esta edad la conveniencia de una implante intraocular secundario. En las primeras adaptaciones en niños pequeños las lentes necesitan ser cambiadas antes de que se formen depósitos. Una vez que se estabilicen los parámetros, se debe hacer un reemplazo programado cada 6 meses. En general, los niños necesitan revisiones más frecuentes que los adultos, sus LC se cambian con más frecuencia y los hallazgos objetivos son más importes que la información subjetiva. Además del examen biomicroscópico se deberá realizar control del fondo de ojo y de la presión intraocular para descartar glaucoma y desprendimiento de retina. Los niños afáquicos tienen un riesgo de un 25% de desarrollar glaucoma (25); otros autores refieren un riesgo inferior (26). En los pacientes con síndrome de Marfan el desprendimiento de retina se presenta en el 10-25% de los casos (27). Las razones más habituales del abandono del tratamiento óptico con LC son: no acudir a las revisiones periódicas, ausencia de motivación, problemas económicos para permitir un cambio frecuente de las lentes, agudeza visual escasa y complicaciones oculares. 7. PREVENCIÓN Y ALTERNATIVAS La prevención de las complicaciones causadas por las LC y de su abandono como tratamiento óptico comienza en la selección del paciente, adaptación adecuada e instrucciones precisas a los padres. El seguimiento regular del paciente pediátrico es imprescindible para realizar los cambios necesarios en los parámetros de las lentes y así prevenir el efecto de adaptaciones inadecuadas. Asimismo, la disminución de agudeza visual por inadecuación de la lente es causa frecuente de abandono de la misma. Las LC originan menos complicaciones cuando son nuevas, sin depósitos ni roturas. El uso de lentes desechables minimiza estos problemas. Posiblemente los materiales biocompatibles, que producen menor interferencia con la superficie ocular (28) y los nuevos materiales de silicona con recubrimiento para mejorar la humectabilidad y permitir el porte prolongado, serán avances importantes para prevenir las complicaciones producidas por las LC. Las alternativas a las LC, además de los cristales correctores, cada vez más perfeccionados, pueden ser el implante de la lente intraocular en la afaquia pediátrica (29) y la queratectomía fotorefractiva en la anisometreopía miópica infantil (30). DATOS: OFTALMO/ISABEL LEMA © BIBLIOGRAFÍA 1. Soni PS, Homer DG, Jiménez L, et al. Will young children comply and follow instructions to successfully wear soft contact lenses? CLAO J 1995; 21:86-92. 2. Jurkus JM. Contact lenses for children. Optom Clin 1996; 5:91-104. 3. Moore BD. Optometric management of congenital cataracts. J Am Optom Assoc 1994; 65:719-724. 4. Moore BD. Pediatric cataracts-diagnosis and treatment. Optom Vis Sci 1994;71:168-173. 5. Dutton JJ, Baker JD, Hiles DA, et al. Visual rehabilitation of aphakic children. Surv Ophthalmol 1990; 34:365-384. 6. Levin AV, Edmonds SA, Nelson LB, et al. Extended wear contact lenses for the treatment of pediatric aphakia. Ophthalmology 1988; 95:1107-1113. 7. Amaya LG, Speedwell L, Taylor D. 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